Liegt eine akute schmerzhafte Schwellung im Sinn eines Abszesses (Eiteransammlung) vor, so muss zuerst die Haut im Bereich der Schwellung eröffnet werden, sodass der Eiter abfliessen kann. Dies kann in den allermeisten Fällen in lokaler Betäubung und direkt in der Notfallstation oder beim Hausarzt geschehen. Antibiotika sind in der Regel nicht notwendig. Ist die Infektion dann abgeklungen, so muss in einem 2. Schritt die Steissbeinfistel entfernt werden. Diese Operation kann nach 4–6 Wochen – erneut meist in Lokalanästhesie – und ambulant operiert werden. 

Eine akut-entzündlicher Sinus pilonidalis mit Abszess (Eiteransammlung) kann in lokaler Betäubung behandelt werden. Eine Operation in Vollnarkose mit Ausschneiden des gesamten Sinus pilonidalis ist nicht zu empfehlen!

Die chronisch-entzündete und die nicht-symptomatische Steissbeinfistel werden an unserer Klinik nach einem neuen, gewebesparenden Konzept operiert. Diese Operation kann in über 90% der Fälle ambulant und in Lokalanästhesie durchgeführt werden.

Die Operation der symptomlosen und der chronisch-entzündeten Steissbeinfistel kann meist  mit lokaler Betäubung und ambulant durchgeführt werden. Dabei wird die Fistel sehr sparsam ausgeschnitten. Ein grosszügiges Ausschneiden des Gewebes ist meist nicht gerechtfertigt!

Bei der sparsamen Operation wird die Steissbeinfistel zuerst mit blauer Farbe gekennzeichnet, indem blaue Farbe in die Hautöffnungen (primäre Pori) eingespritzt wird. Danach werden die Hautöffnungen ganz sparsam ausgeschnitten. Ebenso sparsam erfolgt die Entfernung der blau angefärbten Fistel im Unterhautfettgewebe. Die kleinen Wunden bleiben danach offen. Ein Zunähen der Wunden erhöht das Risiko, dass die Steissbeinfistel erneut auftritt. Auch sind Wundheilungsstörung bei einem Direktverschluss häufig.

Durch diese sehr sparsame Entfernung von Gewebe entstehen entsprechend kleine Wunden, die besser zu pflegen sind und schneller verheilen. Damit verbunden ist auch eine signifikant kürzere Dauer der Arbeitsunfähigkeit. Diese Operation kann ambulant und in Lokalanästhesie durchgeführt werden. Das Risiko, dass die Steissbeinfistel erneut auftritt, liegt bei dieser Methode bei 7%.

Dieses neue Konzept bzw. unsere guten Daten widersprechen klar den noch häufig angewendeten Techniken, bei welchen die Steissbeinfistel grossflächig ausgeschnitten wird mit dementsprechend langen Heilungszeiten. Die Daten unserer neuen Technik haben wir kürzlich veröffentlicht.

Bei grossen Befunden oder bei Auftreten von Steissbeinfisteln nach bereits erfolgter Operation ist der Hautverschluss mit einem Gewebelappen eine sehr gute Alternative zur offenen Wundbehandlung (sog. Limberg-Lappen). Bei dieser Technik wird die Steissbeinfistel rhombusförmig ausgeschnitten und der entstandene Gewebedefekt mit einem Gewebelappen gedeckt, sodass am Ende keine offene Wunde mehr besteht. Der Vorteil dieser Operation liegt in der fehlenden Notwendigkeit der offenen Wundbehandlung (Verbandswechsel, Ausduschen der Wunde). Die Operation bedingt einen etwa 3tägigen Spitalaufenthalt. Das Sitzen ist für 1–2 Wochen nur eingeschränkt möglich. Die Fadenentfernung erfolgt 2 Wochen nach der Operation. Die Erfolgsrate dieser Operation wird in der Literatur mit 95–100% angegeben.