HIV ist ein Virus, das das Immunsystem angreift und unbehandelt zu AIDS führen kann. Obwohl es keine Heilung gibt, kann eine effektive medizinische Behandlung das Virus kontrollieren. Menschen mit HIV können mit der richtigen Versorgung ein langes und gesundes Leben führen und ihre Partner*innen schützen.
Die meisten Menschen haben innerhalb von 2 bis 4 Wochen nach der Infektion grippeähnliche Symptome. Diese Symptome können einige Tage oder mehrere Wochen andauern. Allein das Vorhandensein dieser Symptome bedeutet nicht, dass man HIV hat. Andere Krankheiten können ähnliche Symptome verursachen.
Einige Menschen haben überhaupt keine Symptome. Die einzige Möglichkeit, herauszufinden, ob man HIV hat, ist ein Test.
Die meisten Menschen bekommen HIV durch analen oder vaginalen Sex oder durch das Teilen von Nadeln, Spritzen oder anderem Drogenequipment.
Nur bestimmte Körperflüssigkeiten können HIV übertragen. Diese Flüssigkeiten umfassen:
- Blut
- Samenflüssigkeit
- Präejakulat
- Rektalflüssigkeiten
- Vaginalflüssigkeiten
- Muttermilch.
Diese Flüssigkeiten müssen mit einer Schleimhaut oder beschädigtem Gewebe in Kontakt kommen oder direkt in den Blutkreislauf (durch eine Nadel oder Spritze) injiziert werden, damit eine Übertragung stattfinden kann.
Faktoren wie die Viruslast einer Person, andere sexuell übertragbare Infektionen und der Gebrauch von Alkohol oder Drogen können die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Übertragung erhöhen. Es gibt jedoch wirksame Werkzeuge, um die HIV-Übertragung zu verhindern.
Heute stehen mehr Werkzeuge als je zuvor zur Verfügung, um HIV zu verhindern.
Präventionsstrategien umfassen:
- Kondome jedes Mal richtig verwenden, wenn Sie Sex haben.
- Niemals Nadeln, Spritzen oder anderes Drogenequipment teilen.
- PrEP (Präexpositionsprophylaxe) und PEP (Postexpositionsprophylaxe) verwenden.
- Wenn Sie HIV haben, gibt es viele Möglichkeiten, die Übertragung auf andere zu verhindern, einschliesslich der Einnahme von HIV-Medikamenten, um eine undetectable Viruslast zu erreichen und aufrechtzuerhalten.
Die einzige Möglichkeit, Ihren HIV-Status zu kennen, ist ein Test. Das Wissen über ihren Status gibt Ihnen wichtige Informationen, um sich und ihre Partner*innen gesund zu halten.
Es gibt viele Optionen für schnelle, kostenlose und schmerzlose HIV-Tests. Wenn ihr Testergebnis positiv ist, können sie Medikamente zur Behandlung von HIV einnehmen, um ein langes und gesundes Leben zu führen und andere zu schützen. Wenn ihr Testergebnis negativ ist, können Sie Massnahmen ergreifen, um eine HIV-Infektion zu verhindern.
Die HIV-Behandlung (antiretrovirale Therapie oder ART) besteht darin, die vom Arzt oder von der Ärztin verschriebenen Medikamente einzunehmen. Sie sollten die HIV-Behandlung so schnell wie möglich nach der Diagnose beginnen.
Die HIV-Behandlung reduziert die Menge an HIV im Blut (Viruslast). Die HIV-Behandlung kann die Viruslast so weit senken, dass ein Test sie nicht mehr nachweisen kann (undetectable Viruslast). Wenn Sie eine undetectable Viruslast haben, übertragen Sie HIV nicht durch Sex auf andere. Eine undetectable Viruslast reduziert auch das Risiko einer HIV-Übertragung durch das Teilen von Drogenequipment sowie während der Schwangerschaft, der Geburt und der Entbindung.
Wenn Menschen mit HIV keine Behandlung bekommen, durchlaufen sie normalerweise drei Stadien. HIV-Behandlung kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen oder verhindern. Mit Fortschritten in der HIV-Behandlung ist das Fortschreiten zu Stadium 3 (AIDS) heute weniger häufig.
Ohne HIV-Behandlung überleben Menschen mit AIDS normalerweise nicht.
- Menschen haben eine große Menge an HIV im Blut und sind sehr ansteckend.
- Viele Menschen haben grippeähnliche Symptome.
- Wenn Sie grippeähnliche Symptome haben und denken, dass Sie HIV ausgesetzt waren, lassen Sie sich testen.
- Dieses Stadium wird auch asymptomatische HIV-Infektion oder klinische Latenz genannt.
- HIV ist immer noch aktiv und vermehrt sich im Körper.
- Menschen haben möglicherweise keine Symptome oder werden während dieser Phase nicht krank, können aber HIV übertragen.
- Menschen, die HIV-Behandlung wie vorgeschrieben einnehmen, erreichen möglicherweise nie Stadium 3 (AIDS).
- Ohne HIV-Behandlung kann dieses Stadium ein Jahrzehnt oder länger dauern oder schneller fortschreiten.
- Das schwerwiegendste Stadium der HIV-Infektion.
- Menschen erhalten eine AIDS-Diagnose, wenn ihre CD4-Zellzahl unter 200 Zellen pro Milliliter Blut fällt oder sie bestimmte Krankheiten (opportunistische Infektionen) entwickeln.
- Menschen mit AIDS können eine hohe Viruslast haben und HIV leicht auf andere übertragen.
- Menschen mit AIDS haben ein geschädigtes Immunsystem.
- Sie können eine zunehmende Anzahl anderer schwerer Krankheiten bekommen.
PrEP (Präexpositionsprophylaxe) ist ein Medikament, das Ihre Chance, sich mit HIV zu infizieren, reduziert. PrEP ist für Erwachsene und Jugendliche ohne HIV gedacht, die möglicherweise durch Sex oder Drogenkonsum mit HIV in Kontakt kommen.
PrEP reduziert die Chance, sich mit HIV zu infizieren, verhindert jedoch nicht andere STIs oder eine Schwangerschaft. Kondome können helfen, bestimmte andere STIs und eine Schwangerschaft zu verhindern.
Das Stadtspital Zürich nimmt am nationalen Programm SwissPrEPared teil und kann Ihnen PrEP im Rahmen dieses Programms verschreiben, wenn Sie dafür qualifizieren.
PrEP ist sicher einzunehmen. Einige Menschen erleben Nebenwirkungen wie Durchfall, Übelkeit, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Magenschmerzen. Diese Nebenwirkungen verschwinden in der Regel mit der Zeit. Sie sollten jedoch mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Nebenwirkungen sprechen, die schwerwiegend sind oder nicht verschwinden.
Es sind keine Wechselwirkungen zwischen PrEP und Hormontherapie bekannt. Es ist sicher, beide gleichzeitig zu verwenden.
PrEP reduziert Ihre Chance, sich durch Sex oder Drogenkonsum mit HIV zu infizieren, erheblich.
Entscheiden, ob PrEP das Richtige für Sie ist:
PrEP kann Ihnen helfen, wenn Sie kein HIV haben und eine der folgenden Aussagen auf Sie zutrifft:
- Haben Sie Schwierigkeiten, beim Sex immer Kondome zu benutzen, oder haben Ihre Sexpartner*innen Mühe damit, zum Beispiel wegen Erektionsproblemen oder Schmerzen
- Haben Sie oft Sex unter dem Einfluss von Alkohol oder anderen Drogen?
- Haben Sie Sex gegen Bezahlung und verzichten auf Wunsch der Kund*innen aufs Kondom
- Vergessen Sie das Kondom ab und zu und möchten deswegen kein schlechtes Gewissen haben?
- Steht Ihnen eine Phase mit viel Sex bevor (zum Beispiel Ferien), und Sie sind sich nicht sicher, ob Sie immer ein Kondom benutzen werden?
- Sind Sie wegen Ihrer sexuellen Vorlieben nicht vor HIV geschützt, oder können Sie sich nicht auf Ihre Sexpartner*innen verlassen?
Sie können sich auch für PrEP entscheiden, selbst wenn die oben genannten Verhaltensweisen nicht auf Sie zutreffen.
Ab 1. Juli 2024 übernimmt die obligatorische Krankenversicherung die HIV-PrEP – unter bestimmten Bedingungen. Konkret beginnt am 1. Juli 2024 eine Evaluation für die Übernahme der Kosten für die HIV-PrEP durch die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP). Diese Überprüfung ist auch Teil des nationalen Programms (NAPS) mit dem Ziel, dass es bis 2030 zu keinen neuen HIV-Übertragungen mehr kommt.
Mit der Evaluation prüft das Eidgenössische Departement des Innern (EDI) bis Dezember 2026, ob die Kriterien der Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit erfüllt sind – und ob die HIV-PrEP dauerhaft in den Leistungskatalog der OKP kommt.
Diese Evaluation geschieht im Rahmen des bereits bestehenden SwissPrEPared-Netzwerkes. Das heisst: Nur Anbieter, die sowohl bei SwissPrEPared assoziiert wie auch Leistungserbringer gemäss OKP sind, werden die HIV-PrEP ab 1. Juli 2024 über die Krankenkassen abrechnen können.
Für welche Personen werden die Kosten übernommen?
Sie müssen zu einer der drei folgenden Gruppen gehören (gemäss Verordnung des Bundes): Männer (cis & trans) sowie trans Frauen, die mit Männern Sex haben, und mindestens 1 der folgenden Kriterien erfüllen:
- Ich habe Analsex ohne Kondom.
- Ich möchte Analsex ohne Kondom haben.
- Ich hatte eine STI-Diagnose in den letzten 12 Monaten.
- Ich hatte eine HIV-PEP in den letzten 12 Monaten.
- Ich konsumiere Substanzen zum Sex.
Menschen, die Sex ohne Kondom mit Personen aus einer der folgenden Gruppen haben:
- Männer (cis & trans) sowie trans Frauen, die mit Männern Sex haben
- Sexarbeiter*innen aus Ländern mit erhöhter HIV-Prävalenz in der Gesamtbevölkerung
- Menschen, die Sex ohne Kondom mit einem Partner oder einer Partnerin haben, der*die mit HIV lebt und deren Viruslast nicht unter der Nachweisgrenze liegt.
Bevor sie mit PrEP beginnen, müssen Sie einen HIV-Test machen, um sicherzustellen, dass sie kein HIV haben.
Während der Einnahme von PrEP sollten Sie regelmässig Ihren Arzt oder Ihre Ärztin aufsuchen, in der Regel alle 3 Monate, um die empfohlenen Untersuchungen, einschliesslich HIV- und anderer STI-Tests, durchführen zu lassen.
Sie müssen PrEP wie verschrieben einnehmen, damit es wirkt. Wenn sie PrEP nicht wie verschrieben einnehmen, ist möglicherweise nicht genug Medikament in Ihrem Blut, um das Virus zu blockieren. Die richtige Menge an Medikamenten in Ihrem Blut kann verhindern, dass sich HIV in Ihrem Körper festsetzt und verbreitet.
Es gibt mehrere Gründe, warum Menschen die Einnahme von PrEP beenden. Sprechen sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, wenn sie darüber nachdenken, PrEP abzusetzen. Er*sie wird Ihnen erklären, wie sie PrEP sicher absetzen können und andere HIV-Präventionsmethoden vorschlagen, die für Sie besser geeignet sein könnten.
Einige Menschen nehmen PrEP-Pillen nur in bestimmten Situationen, wenn sie ein hohes Risiko haben, sich mit HIV zu infizieren. Dies wird als «On-Demand» PrEP oder «intermittierende», «nicht tägliche» oder «ereignisgesteuerte» oder PrEP-Einnahme bezeichnet.
Der untersuchte Typ von «On-Demand» PrEP ist der «2-1-1»-Zeitplan. Das bedeutet, dass Sie 2 Pillen 2-24 Stunden vor dem Sex einnehmen, 1 Pille 24 Stunden nach der ersten Dosis und 1 Pille 24 Stunden nach der zweiten Dosis.
Es gibt wissenschaftliche Beweise dafür, dass der «2-1-1»-Zeitplan einen wirksamen Schutz für MSM beim Analverkehr ohne Kondom bietet.