* Pflichtfelder
** nur ausfüllen, wenn Kundennummer fehlt
Kundennummer
Institutionsname **
Strasse / Nr **
PLZ / Ort **
Kontaktperson *
Tel.-Nr. direkt *
E-Mail *
Gewünschte Sprache *
Adangbe
Akan
Albanisch
Amharisch
Arabisch
Aramäisch
Armenisch
Ashanti
Azeri
Bengali
Berberisch
Bilen
Bosnisch
Bulgarisch
Chinesisch Kantonesisch
Chinesisch Mandarin
Dari
Englisch
Ewe
Farsi
Flämisch
Französisch
Ga
Georgisch
Griechisch
Guaranì
Hebräisch
Hindi
Indonesisch
Italienisch
Japanisch
Kasachisch
Khmer
Kirundi
Koreanisch
Kroatisch
Kurdisch Badiny
Kurdisch Kurmanci
Kurdisch Sorany
Laotisch
Lingala
Mazedonisch
Moldawisch
Mongolisch
Norwegisch
Pandjabi
Paschtu
Polnisch
Portugiesisch
Romanes
Rumänisch
Russisch
Schwedisch
Serbisch
Singalesisch
Slowakisch
Somalisch
Spanisch
Swahili
Tadschikisch
Tagalog
Tamil
Thailändisch
Tibetisch
Tigre
Tigrinya
Tschechisch
Türkisch
Turkmenisch
Twi
Ukrainisch
Ungarisch
Urdu
Vietnamesisch
Adangbe
Akan
Albanisch
Amharisch
Arabisch
Aramäisch
Armenisch
Ashanti
Azeri
Bengali
Berberisch
Bilen
Bosnisch
Bulgarisch
Chinesisch Kantonesisch
Chinesisch Mandarin
Dari
Englisch
Ewe
Farsi
Flämisch
Französisch
Ga
Georgisch
Griechisch
Guaranì
Hebräisch
Hindi
Indonesisch
Italienisch
Japanisch
Kasachisch
Khmer
Kirundi
Koreanisch
Kroatisch
Kurdisch Badiny
Kurdisch Kurmanci
Kurdisch Sorany
Laotisch
Lingala
Mazedonisch
Moldawisch
Mongolisch
Norwegisch
Pandjabi
Paschtu
Polnisch
Portugiesisch
Romanes
Rumänisch
Russisch
Schwedisch
Serbisch
Singalesisch
Slowakisch
Somalisch
Spanisch
Swahili
Tadschikisch
Tagalog
Tamil
Thailändisch
Tibetisch
Tigre
Tigrinya
Tschechisch
Türkisch
Turkmenisch
Twi
Ukrainisch
Ungarisch
Urdu
Vietnamesisch
Geschlecht Dolmetschperson *
gleichgültig
Frau gewünscht
Frau zwingend
Mann gewünscht
Mann zwingend
Herkunftsland des Klienten/der Patientin *
Aegypten
Aequatorialguinea
Aethiopien
Afghanistan
Albanien
Algerien
Andorra
Angola
Antigua und Barbuda
Argentinien
Armenien
Aserbaidschan
Australien
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgien
Belize
Benin
Bhutan
Bolivien
Bosnien und Herzegowina
Botswana
Brasilien
Brunei
Bulgarien
Bundesrepublik Deutschland
Burkina Faso
Burundi
Chile
China (Volksrepublik)
Costa Rica
Côte d'Ivoire
Dänemark
Demokratische Republik Kongo
Djibouti
Dominica
Dominikanische Republik
Ecuador
El Salvador
Eritrea
Estland
Fidschi
Finnland
Frankreich
Gabun
Gambia
Georgien
Ghana
Grenada
Griechenland
Grossbritannien
Guatemala
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana (Republik)
Haiti
Honduras
Hongkong
Indien
Indonesien
Irak
Iran
Irland
Island
Israel
Italien
Jamaika
Japan
Jemen (Arab. Republik)
Jordanien
Jugoslawien
Kambodscha
Kamerun
Kanada
Kapverden
Kasachstan
Katar
Kenia
Kirgisistan
Kiribati
Kolumbien
Komoren
Kongo
Korea (dem.Volksrepublik Korea/Nordkorea
Korea (Republik Korea/Südkorea)
Kosovo
Kroatien
Kuba
Kuwait
Laos
Lesotho
Lettland
Libanon
Liberia
Libyen
Liechtenstein
Litauen
Luxemburg
Macao
Madagaskar
Malawi
Malaysia
Malediven
Mali
Malta
Marokko
Marshall-Inseln
Mauretanien
Mauritius
Mazedonien
Mexiko
Mikronesien
Moldau
Monaco
Mongolei
Montenegro (Jugoslawien)
Mosambik
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Neuseeland
Nicaragua
Niederlande
Niger
Nigeria
Norwegen
Oesterreich
Oman
Pakistan
Palästina
Panama
Papua-Neuguinea
Paraguay
Peru
Philippinen
Polen
Portugal
Republik Kongo
Rumänien
Russland
Rwanda
Salomon-Inseln
Sambia
Samoa (West)
San Marino
Santo Domingo
Sao Tome und Principe
Saudi-Arabien
Schweden
Schweiz
Senegal
Serbien
Serbien und Montenegro
Seychellen
Sierra Leone
Singapur
Slowakische Republik
Slowenien
Somalia
Spanien
Sri Lanka
St.Kitts und Nevis
St.Lucia
St.Vincent und die Grenadinen
Staat unbekannt
Staatenlos
Südafrika
Sudan
Süd-Indien
Suriname
Swasiland
Syrien
Tadschikistan
Taiwan
Tansania
Thailand
Tibet (Volksrepublik China)
Togo
Tonga
Trinidad und Tobago
Tschad
Tschechische Republik
Tschetschenien
Tunesien
Türkei
Turkmenistan
Tuvalu
Uganda
Ukraine
Ungarn
Uruguay
Usbekistan
Vanuatu (Republik)
Vatikanstadt
Venezuela
Vereinigte arabische Emirate
Vereinigte Staaten von Amerika (USA)
Vietnam
Westsahara
Zentralafrikanische Republik
Zimbabwe
Zypern
ZZ Unbekannt
Aegypten
Aequatorialguinea
Aethiopien
Afghanistan
Albanien
Algerien
Andorra
Angola
Antigua und Barbuda
Argentinien
Armenien
Aserbaidschan
Australien
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgien
Belize
Benin
Bhutan
Bolivien
Bosnien und Herzegowina
Botswana
Brasilien
Brunei
Bulgarien
Bundesrepublik Deutschland
Burkina Faso
Burundi
Chile
China (Volksrepublik)
Costa Rica
Côte d'Ivoire
Dänemark
Demokratische Republik Kongo
Djibouti
Dominica
Dominikanische Republik
Ecuador
El Salvador
Eritrea
Estland
Fidschi
Finnland
Frankreich
Gabun
Gambia
Georgien
Ghana
Grenada
Griechenland
Grossbritannien
Guatemala
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana (Republik)
Haiti
Honduras
Hongkong
Indien
Indonesien
Irak
Iran
Irland
Island
Israel
Italien
Jamaika
Japan
Jemen (Arab. Republik)
Jordanien
Jugoslawien
Kambodscha
Kamerun
Kanada
Kapverden
Kasachstan
Katar
Kenia
Kirgisistan
Kiribati
Kolumbien
Komoren
Kongo
Korea (dem.Volksrepublik Korea/Nordkorea
Korea (Republik Korea/Südkorea)
Kosovo
Kroatien
Kuba
Kuwait
Laos
Lesotho
Lettland
Libanon
Liberia
Libyen
Liechtenstein
Litauen
Luxemburg
Macao
Madagaskar
Malawi
Malaysia
Malediven
Mali
Malta
Marokko
Marshall-Inseln
Mauretanien
Mauritius
Mazedonien
Mexiko
Mikronesien
Moldau
Monaco
Mongolei
Montenegro (Jugoslawien)
Mosambik
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Neuseeland
Nicaragua
Niederlande
Niger
Nigeria
Norwegen
Oesterreich
Oman
Pakistan
Palästina
Panama
Papua-Neuguinea
Paraguay
Peru
Philippinen
Polen
Portugal
Republik Kongo
Rumänien
Russland
Rwanda
Salomon-Inseln
Sambia
Samoa (West)
San Marino
Santo Domingo
Sao Tome und Principe
Saudi-Arabien
Schweden
Schweiz
Senegal
Serbien
Serbien und Montenegro
Seychellen
Sierra Leone
Singapur
Slowakische Republik
Slowenien
Somalia
Spanien
Sri Lanka
St.Kitts und Nevis
St.Lucia
St.Vincent und die Grenadinen
Staat unbekannt
Staatenlos
Südafrika
Sudan
Süd-Indien
Suriname
Swasiland
Syrien
Tadschikistan
Taiwan
Tansania
Thailand
Tibet (Volksrepublik China)
Togo
Tonga
Trinidad und Tobago
Tschad
Tschechische Republik
Tschetschenien
Tunesien
Türkei
Turkmenistan
Tuvalu
Uganda
Ukraine
Ungarn
Uruguay
Usbekistan
Vanuatu (Republik)
Vatikanstadt
Venezuela
Vereinigte arabische Emirate
Vereinigte Staaten von Amerika (USA)
Vietnam
Westsahara
Zentralafrikanische Republik
Zimbabwe
Zypern
ZZ Unbekannt
Angaben zum Klienten/zur Patientin (erscheint auf Rechnung) *
z.B. Initialen, Geburtsdatum, Fall-Nr., Patienten-Nr., andere Angaben
Einsatzdatum *
Einsatzbeginn (Zeit) *
00:00
00:15
00:30
00:45
01:00
01:15
01:30
01:45
02:00
02:15
02:30
02:45
03:00
03:15
03:30
03:45
04:00
04:15
04:30
04:45
05:00
05:15
05:30
05:45
06:00
06:15
06:30
06:45
07:00
07:15
07:30
07:45
08:00
08:15
08:30
08:45
09:00
09:15
09:30
09:45
10:00
10:15
10:30
10:45
11:00
11:15
11:30
11:45
12:00
12:15
12:30
12:45
13:00
13:15
13:30
13:45
14:00
14:15
14:30
14:45
15:00
15:15
15:30
15:45
16:00
16:15
16:30
16:45
17:00
17:15
17:30
17:45
18:00
18:15
18:30
18:45
19:00
19:15
19:30
19:45
20:00
20:15
20:30
20:45
21:00
21:15
21:30
21:45
22:00
22:15
22:30
22:45
23:00
23:15
23:30
23:45
00:00
00:15
00:30
00:45
01:00
01:15
01:30
01:45
02:00
02:15
02:30
02:45
03:00
03:15
03:30
03:45
04:00
04:15
04:30
04:45
05:00
05:15
05:30
05:45
06:00
06:15
06:30
06:45
07:00
07:15
07:30
07:45
08:00
08:15
08:30
08:45
09:00
09:15
09:30
09:45
10:00
10:15
10:30
10:45
11:00
11:15
11:30
11:45
12:00
12:15
12:30
12:45
13:00
13:15
13:30
13:45
14:00
14:15
14:30
14:45
15:00
15:15
15:30
15:45
16:00
16:15
16:30
16:45
17:00
17:15
17:30
17:45
18:00
18:15
18:30
18:45
19:00
19:15
19:30
19:45
20:00
20:15
20:30
20:45
21:00
21:15
21:30
21:45
22:00
22:15
22:30
22:45
23:00
23:15
23:30
23:45
Einsatzdauer ca. (Std.) *
01:00
01:15
01:30
01:45
02:00
02:15
02:30
02:45
03:00
03:15
03:30
03:45
04:00
04:15
04:30
04:45
05:00
05:15
05:30
05:45
06:00
06:15
06:30
06:45
01:00
01:15
01:30
01:45
02:00
02:15
02:30
02:45
03:00
03:15
03:30
03:45
04:00
04:15
04:30
04:45
05:00
05:15
05:30
05:45
06:00
06:15
06:30
06:45
Einsatzadresse
Adresse (falls abweichend von Auftraggeberadresse), Abteilung, Büro-Nr., Stockwerk
Gesprächsleitung *
Anzahl Gesprächsteilnehmer/innen
Gesprächsinhalt *
Ungefähre Angaben zum Gesprächsinhalt (zur Vorbereitung)
Bemerkungen
z.B. : Treffpunkt, alternatives Datum, Lageplan, Erst- oder Folgegespräch, Wunschdolmetscher/in etc.
Ihre Mitteilung wird mit diesem Formular verschlüsselt an AOZ Medios übertragen.
Rechnungsadresse *
gleich wie Auftragsadresse
andere Adresse
Allgemeine Geschäftsbedingungen
Ich habe die
allgemeinen Geschäftsbedingungen
gelesen und stimme ihnen zu.
Ja*
Zurücksetzen
Senden
Hilfe
z.B. : Treffpunkt, alternatives Datum, Lageplan, Erst- oder Folgegespräch, Wunschdolmetscher/in etc.